LINFOMA NO HODGKIN LINFOBLASTICO B PRIMARIO DE HUESO
Dr. Estévez-Castro Rafael A, Dra. Flores Salgado Margarita, Dra. Siordia Reyes Georgina. Servicio de Patología, Hospital de Pediatría, CMNSXXI

INTRODUCCIÓN: Los linfomas primarios de hueso representan de 3 a 7% de los tumores malignos óseos. El 1% de todos los linfomas no Hodgkin y 5% de los linfomas no Hodgkin extra nodales . En niños representa 2 a 9% de los linfomas no Hodgkin. El linfoma primario de hueso más común es el linfoma difuso B de células grandes. En niños el segundo más común es el linfoma linfoblástico. Presentamos un caso de linfoma no Hodgkin primario de hueso de tipo linfoblástico B.

CASO CLÍNICO: Femenino de 12 años, referida a esta unidad por probable artritis juvenil idiopática. Inició con dolor en brazo derecho de 1 semana de evolución que imposibilita el movimiento de la mano. Se agrega dolor lumbar con dificultad para la deambulación, con artritis migratoria y fiebre. En los estudios de imágenes presenta lesiones líticas en cresta ilíaca. Se tomaron biopsias de médula ósea. En la que histológicamente se observa celularidad de 100% a expensas de células neoplásicas indiferenciadas, con escaso citoplasma, núcleos grandes, hipercromáticos y pleomórficos, acompañados de células propias de la médula ósea. Se realiza estudio de inmunohistoquímica con los siguientes anticuerpos: TdT [+], CD20 [+], CD10 [+], BCL2 [+], BCL6 [-], CD99 [+]. Con estos resultados se emitió diagnostico de linfoma linfoblástico de estirpe B.

DISCUSIÓN: Dentro de los diagnostico diferenciales de tumores óseos en niños, es importante considerar esta entidad. Este caso fue manejado inicialmente como Artritis juvenil idiopática. El diagnostico histológico es difícil debido a su presentación como células pequeñas, redondas y azules; es importante realizar un amplio panel de inmunohistoquímica para descartar otras neoplasias.

BIBLIOGRÁFIA:
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