MICOBACTERIAS TUBERCULOSAS, NO TUBERCULOSAS, BARTONELLA HENSELAE Y COXIELLA BURNETII CAUSA DE LINFADENITIS EN PACIENTES DE DOS HOSPITALES DE ALTA ESPECIALIDAD DE LA CIUDAD DE MÉXICO.
* Gordillo-Pérez Guadalupe 1 , *Nora Rios Sarabia 1 , Othón Rojas Montes 1 ,Karem Utrera 1 ,Javier Torres 1 . 1 Unidad de investigación Médica de Enfermedades infecciosas y Parasitarias, UMAE Pediatría, Centro Médico Nacional SXXI, IMSS. * equal contribution

La adenitis tuberculosa es causa común de linfadenopatía en áreas endémicas de tuberculosis. Agentes emergentes como Coxiella burnetii (Fiebre Q) y Bartonella henselae agente de la Enfermedad por arañazo de gato se han reportado en brotes epidémicos.

Objetivo: Determinar la etiología infecciosa de Linfadenitis en pacientes de dos hospitales de alta especialidad de la Ciudad de México.

Material y métodos: Estudio Trasversal descriptivo. Se incluyeron las biopsias de ganglio de pacientes con linfadenitis que se atendieron durante 2010 a 2017 en la UMAE Pediatría y Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional SXXI, IMSS. De ganglio se obtuvo DNA y realizó PCR para agentes infecciosos: Micobacterias del complejo tuberculosis (MTb) y Complejo avium (MAC) , Bartonella henselae y Coxiella burnettii . Para Micobacterias se realizó PCR múltiple y anidada para identificar el gene mte40 para MTb y el gen 16S RNAr para MAC utilizando como controles positivos DNA de M. tuberculosis cepa H37Rv y de M. avium . Para B. henselae y para C. burnetii se amplificó el gene gltA. Los controles fueron B. henselae cepa ATCC 49882D-5 y DNA de C. burnetii de paciente con pericarditis. Se analizó con estadística descriptiva.

Resultados: En 76 biopsias de ganglio de pacientes con linfadenitis fueron 34 (44.7%) niños de 7meses a 18 años, sexo M:F 1:1.2.,42 adultos (55.3%) (19-71años). Fueron positivas a algún agente infecciosos 33(44.7%). Para M. tuberculosis 23 (30%), MAC 2(2.6%), 2 (2.6%) coinfecciones con Mtb y MAC, 4 (5.2%) a Bartonella henselae y 3(3.9%) a Coxiella burnetti . Niños positivos 8/25(32%) a M. tuberculosis, 1(4%) caso MAC y 1 Caso coinfección Mtb/MAC. Los casos de Bartonelosis y Fiebre Q Fueron 3/7 niños, picadura por insecto en 1, exposición a animal doméstico 2. Los datos clínicos fueron: fiebre, cefalea y adenopatías (3), leucocitosis 3/7, lesiones maculo- papulares en tronco 2 (Bartonella), alteraciones cardiológicas (1) en Coxiella.

Conclusiones: Linfadenitis tuberculosa es la etiología más frecuente pero nuevos agentes identificados deberán considerarse en el diagnóstico diferencial e implementar métodos de diagnóstico molecular para microorganismos difíciles de cultivar con alta sensibilidad y especificidad.