UTILIDAD DE LA MINIMA INVASION EN EL TRATAMIENTO QUIRURGICO DE NEUMONIAS COMPLICADAS EN NIÑOS EN UN HOSPITAL DE TERCER NIVEL.
C. Licona Islas, I. Valdez García, L. P. Thome Ortiz

INTRODUCCIÓN. La neumonías adquiridas en la comunidad es una de las causas infecciosas más frecuentes de morbi-mortalidad. Se reportan 160 millones de episodios con 8% de hospitalización. El objetivo es demostrar la experiencia en el tratamiento quirúrgico por mínima invasión de neumonías complicadas.

METODOLOGIA . Estudio descriptivo, retrospectivo, de enero 2016 a enero 2019; incluyendo menores de 16 años con diagnóstico de neumonía complicada. Analizando sexo, edad, días de evolución, tratamiento antimicrobiano, exámenes preoperatorios, TC de tórax, co-morbilidades, lado afectado, abordaje quirúrgico, días con sonda pleural, de estancia y complicaciones. Análisis estadístico: Captura en base de datos electrónica y cálculo de frecuencias, porcentajes, medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas.

RESULTADOS . Se incluyeron 48 pacientes, 23 hombres, 25 mujeres. La edad media ± desviación estándar fue de 6.5 ± 2.7 an~os. El 31% de los hallazgos por imagen reportaron necrosis 28%, empiema 16%, neumotórax 4% abscesos. 3 pacientes con co morbilidades . 68% del lado afectado derecho, 27.6% izquierdo, 4% bilateral. Días de evolución promedio 18. El tratamiento antimicrobiano fue cefalosporinas en 95%. Los hallazgos transquirúrgicos 5 abscesos, 12 necrosis, 38 empiemas, 2 fistulas broncopleurales. La Toracoscopia en 37 pacientes, sonda pleural promedio 5.6 días y 8.5 de estancia hospitalaria. 11 pacientes por toracotomía, sonda pleural 10 días promedio y 14 días de estancia. Complicaciones: 6 re-intervenciones.

DISCUSION . Los factores que influyeron en el tratamiento quirúrgico fueron los hallazgos tomográficos y días de evolución . Los resultados avalan que se debe de dar la opción del tratamiento quirúrgico por mínima invasión de primera intención. Los resultados son siempre mejores que con los abordajes abiertos, se debe tomar en cuenta las cifras relativamente bajas de morbi-mortalidad con la cirugía de mínima invasión.